청소년 거식증과 진로 갈등 사례에 대한 통합적 사례관리 개입계획

1. 사례 개요

중학교 2학년에 재학 중인 A양은 장래희망이 연예인이 되는 것 하나에만 집중하고 있습니다. 그러나 심각한 거식증 증상으로 인해 건강상이 매우 악화되고 있으며, 가족 내에서도 이에 따른 갈등과 정서적 어려움이 지속되고 있습니다. 이 사례는 청소년의 진로 문제와 정신건강 문제가 복합적으로 얽힌 대표적인 문제로, 체계적이고 통합적인 사례관리 개입이 필요합니다.

2. 사례관리 개입계획 수립

2-1. 사례관리 목적

A양의 거식증 증상 완화 및 건강 회복 지원
진로희망에 대한 현실적 인식과 긍정적 자아개념 형성
가족 내 지지체계 개선 및 가족 갈등 완화
전반적인 심리적 안정 및 사회성 향상 도모

2-2. 사례관리 단계 및 전략

2-2-1. 초기접근 및 관계형성

신뢰 구축: A양과 가족에게 사례관리자의 역할과 상담 내용에 대해 충분히 설명하여 신뢰 관계 형성
초기 욕구 파악: 면담과 심리검사를 통해 거식증 정도, 진로 동기, 가족관계, 스트레스 요인 등을 다각도로 사정

2-2-2. 사정(Assessment)

신체 건강 평가: 의료 전문가 협력으로 신체 상태(체중, 영양 상태, 기타 내과적 문제) 면밀히 점검
정신건강 평가: 인지행동 치료 및 심리적 평가지표를 활용해 우울, 불안, 스트레스 수준 평가
가족 기능 평가: 가족 갈등 정도, 의사소통 패턴 및 지원체계 점검
진로 상담 수요 분석: 연예인에 대한 로망과 현실 인식 간 격차, 스트레스 및 좌절감 파악

2-2-3. 개입계획 수립

건강관리 연계: 정신과, 영양사, 내과 협진 진행으로 거식증 치료 계획 수립 및 모니터링
심리 치료 개입
- 인지행동치료(CBT): 신체상에 대한 부정적 왜곡된 생각을 교정하고, 건강한 식습관 형성 유도
- 진로 상담 및 자기효능감 강화: 연예인이라는 고정된 희망에서 다양한 진로 가능성을 모색해 긍정적 자기 인식 형성
가족상담 및 교육: 가족 내 지지와 의사소통 향상을 위한 가족치료 실시, 보호자의 이해와 대응 역량 강화
학교와의 연계: 담임교사 및 학교상담사와 협력하여 학업 및 대인관계 스트레스 관리 지원
사회적 자원 활용: 지역사회 정신건강복지센터, 청소년 상담센터와 연계하여 지속적 모니터링 및 지원 확보

2-2-4. 실행 및 모니터링

주기적 면담 및 상태 체크, 가족 상담 월 2회 실시
건강 상태 변화에 따른 치료 보조 조정
심리 치료 진전 상황 평가 및 개입 효과 모니터링
학교 생활 적응 및 진로태도 변화 점검

2-2-5. 평가 및 사후관리

목표 성취 여부 대조
재발 방지를 위한 지속적 지원 계획 수립
사회적 자립 및 건강한 라이프스타일 확립 지원

3. 기대되는 변화 내용

A양이 자신의 신체상에 대한 건강한 인식을 가질 수 있게 되며, 거식증 증상이 완화될 것임
진로 희망에 대해 현실적이고 다각적인 시각을 가지며, 자아 존중감과 자기효능감이 향상될 것으로 예상됨
가족 간 의사소통과 정서적 유대가 강화되어 스트레스 및 갈등이 완화될 가능성이 높음
학교 생활 내에서의 스트레스 관리가 원활해지고 친구 관계 및 학업 적응도 개선될 것임

4. 향후 실천계획 및 지속성 확보 방안

건강과 심리 상태 점검을 위해 의료진과 협력을 지속하고, 현장 사례관리자와 치료팀 간 정기적 정보 공유
가족에게는 지속적인 교육과 상담기회를 제공하여 역할과 기능 강화
학교 및 지역사회에서도 연계 프로그램 및 상담을 통해 다각적인 지원망 구축
A양의 성장 단계별 맞춤형 진로 교육과 자기관리 교육 계획 수립
위기 상황 발생 시 긴급 대응 체계 마련 및 가족과 협력 강화

5. 부정적 효과 및 수정 계획

초기 개입 중 가족 내 갈등이 심화될 위험 존재: 가족치료 과정에서 감정 폭발이나 의사소통 부재가 가중될 경우 상담회수 및 프로그램 조정 필요
A양의 부정적 자기 이미지가 강해져 일시적 심리 저하 발생 가능: 인지행동치료와 함께 심리적 안정화를 위한 개별 상담 비중을 늘림
학교 협력 부족 시 문제 해결 지연 가능: 학교 담당자와 긴밀한 협조체계를 강화하고 정기적 소통 강화

결론

청소년 거식증 및 진로 갈등 문제는 신체적, 심리적, 사회적 문제를 복합적으로 내포하고 있어 단편적인 개입으로는 해결이 어렵습니다. 사례관리는 대상자의 전반적 상황을 다각도로 조망하고 통합적 개입을 통해 문제를 해결하는 효과적인 방법입니다. 이처럼 심도 있는 사례관리 개입 계획을 수립하고 실행함으로써, 대상자인 중학생 A양이 건강한 성장 궤도에 복귀하고 진로에 대해 건강한 자아상을 형성하도록 돕는 것이 사회복지 실천자의 중요한 역할임을 확인할 수 있습니다.

향후에도 심층적 사례관리와 다양한 다학제적 협력이 이루어져야 하며, 가족과 학교, 지역사회가 유기적으로 연결된 지원체계 구축이 무엇보다 절실하다고 할 수 있습니다.